摘 要：
目的 探讨妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇阴道分娩不良结局情况。方法 纳入2018年6月—2019年6月来该院进行分娩的妊娠期糖尿病孕产妇50例作为实验组，在同时期选取50名正常孕产妇作为参照组。对参照组予以常规检查和相应指导，对实验组予以饮食干预、健康宣教等，改善血糖水平。计算两组患者的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间、助产情况、阴道分娩结局以及新生儿体重情况、不良结局以及血糖水平。结果 相比于参照组，实验组孕产妇的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间、助产率、阴道壁裂伤率以及会阴I度裂伤率差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者的会阴2度裂伤率以及血糖水平相比于参照组较优，组间数据经比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿体重情况和不良结局经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕产妇予以饮食指导、健康宣教，明确妊娠终止条件，在相应条件下实施阴道分娩，控制母婴不良结局，妊娠期糖尿病孕产妇在满足以上条件下，实施阴道分娩，具有较高的安全性和可行性。
关键词：
妊娠期 糖尿病 孕产妇 阴道分娩 不良结局
妊娠期糖尿病主要因女性在妊娠期机体糖耐量发生异常情况，主要表现为2种，包含：(1)在妊娠前机体中糖代谢正常，在妊娠期确诊为妊娠期糖尿病；(2)孕前糖尿病。糖尿病孕产妇发生妊娠期糖尿病的几率为90%左右，孕前糖尿病人员占比例为10%左右[1]。现今我国有关数据显示，妊娠期糖尿病的发病率在4%～5%之间，其呈逐渐升高的趋势，严重影响孕产妇分娩情况，使孕产妇实施剖宫产的几率增加，对母婴安全造成影响。孕产妇在妊娠期间需有效地控制血糖水平，因此保证母婴安全可提升母婴结局[2]。现从2018年6月—2019年6月来该院进行分娩的产妇中选取100例为研究对象，其中50例有妊娠期糖尿病的产妇，50名正常产妇，对比妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇阴道分娩不良结局。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入来该院进行分娩的妊娠期糖尿病孕产妇50例作为实验组，在同时期选取50名正常孕产妇作为参照组。实验组：年龄为22～48岁，中位年龄为（35.21±2.35）岁；孕周37～40周，中位孕周为（38.34±1.03）周。参照组：年龄为21～48岁，中位年龄为（35.38±2.41）岁，孕周37～41周，中位孕周为（38.26±1.12）周；以上数据经统计学软件分析检验，组间差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均了解该组研究内容，并上报该院伦理委员会，得到批准认可，自愿签署同意书。
纳入标准：(1)实验组孕产妇均满足妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）中75 g葡萄糖耐量试验的相关诊断标准：服糖前、后1 h、2 h,3项血糖值分别在5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L之下，任一指标超过相关标准，将其判定为妊娠期糖尿病，任一指标均不超过正常值。(2)单胎妊娠孕产妇；(3)孕周在28周以上、41周及以下的孕产妇[3-4]。
排除标准：(1)伴有严重心血管疾病的孕产妇；(2)孕前确诊为糖尿病的孕产妇；(3)伴有高血压的孕产妇；(4)伴有肝肾功能障碍的孕产妇[5-6]。
1.2 方法
对参照组予以常规检查和相应指导，对实验组予以饮食干预、健康宣教等，改善血糖水平。主要内容包含：饮食需遵守少食多餐的原则，将碳水化合物的摄入量予以减少，摄入适量的高营养低糖食物，每天在正餐后30 min后进行适宜的瑜伽、散步，时间在1 h之内。妊娠期糖尿病孕产妇需定期检测血糖指标，对患者的运动调节和饮食干预，其空腹血糖控制在5.3 mmol/L之下，餐后2 h血糖水平低于6.7 mmol/L，不使用胰岛素治疗。
终止妊娠的标准：满足《妊娠合并糖尿病诊断指南（2014）》，使血糖处于理想范围内，不需要使用胰岛素治疗。如孕周在40周，无相关生产指标，选择相关入院计划进行分娩，并对预产期仍未临产的孕妇进行严格监测，实施催产终止妊娠。血糖控制不佳，母婴发生并发症需入院观察，依照病情制定妊娠终止时间。对于存在既往死产史、死胎、羊水过多或过少、胎盘功能异常、并发子痫前期的孕产妇，当其胎儿肺功能进行诊断，对于已经成熟的需终止妊娠[7-8]。
1.3 判定指标
计算两组患者的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间、血糖水平、助产情况、阴道分娩结局以及新生儿体重情况和不良结局。
1.4 统计方法
数据使用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用表示，比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间以及血糖水平
相比于参照组，实验组孕产妇的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；实验组孕产妇的血糖水平低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 助产情况、阴道分娩结局以及新生儿体重情况和不良结局
两组新生儿体重情况和不良结局、助产率、阴道壁裂伤率以及会阴I度裂伤率差异无统计学意义（P>0.05）。实验组孕产妇会阴2度裂伤率相比于参照组较高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病属于慢性疾病的一种，属于人体糖代谢性疾病，其致病因素十分复杂，主要包含饮食习惯、生活方式、肥胖、缺少运动以及其他代谢病异常导致，其遗传因素与糖尿病存在一定关系[9]。妊娠期的孕产妇糖尿病的发病率近年来也是逐年上涨，是影响孕产妇、胎儿和新生儿生命健康安全的重要因素之一。根据研究数据发现，针对妊娠期糖尿病孕产妇，根据年龄变化，其糖尿病发生率为正常孕产妇的7倍左右。其妊娠期糖尿病在临床上极易使孕产妇发生自然流产、死胎、呼吸窘迫、黄疸、新生儿超重等情况。现今医疗水平明显提升，在24周进行葡萄糖耐量检测，进而将妊娠期糖尿病检出率予以提升，进而满足国家优生优育政策[10-11]。因自然分娩具有活动自由、产后恢复快、医疗费用低、子宫恢复快等优点，针对新生儿而言，受母体产道挤压，有利于新生儿自主呼吸和肺泡扩张。妊娠期糖尿病孕产妇极易影响新生儿和产妇的健康，妊娠期糖尿病并不是非剖宫产的绝对手术指征。因此对妊娠期糖尿病孕产妇实施饮食指导和健康宣教，可使其血糖水平得到有效控制，对妊娠各项指标进行检测，让孕产妇进行阴道分娩，将母婴健康情况提升[12]。
该文为研究妊娠期糖尿病对产妇阴道分娩所造成的不良影响，选择该院进行分娩的产妇中选取100例为研究对象，其中50例有妊娠期糖尿病的产妇，50名正常产妇，对比妊娠期糖尿病孕产妇与正常孕产妇阴道分娩不良结局。经过研究可知，实验组孕产妇的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间、助产率、阴道壁裂伤率以及会阴I度裂伤率与正常孕产妇相比数据差异无统计学意义（P>0.05）。但是实验组患者的会阴2度裂伤率以及血糖水平相比于正常孕产妇较优（P<0.05）；两组新生儿体重情况和不良结局经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对妊娠期糖尿病孕产妇实施饮食干预、健康指导，可改善不良妊娠结局，在最佳时机进行阴道分娩，保证了母婴的生命健康，具有较高的安全性和可行性。
表1 两组孕产妇的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间以及血糖水平比较 下载原表
表1 两组孕产妇的产程时间、产后24 h出血量、医疗费用、住院时间以及血糖水平比较
表2 两组孕产妇的助产情况、阴道分娩结局以及新生儿体重情况和不良结局比较[n(%)] 下载原表
表2 两组孕产妇的助产情况、阴道分娩结局以及新生儿体重情况和不良结局比较[n(%)]
参考文献
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